哺乳期月经来了十几天还没干净是什么原因（哺乳期月经来一次又不来是怎么回事）

婷婷今年30岁，终于如愿以偿地盼来了宝贝儿子。初为人母的生活也是全新的，除了哺乳的麻烦以外，她又有了新的苦恼，生孩子前每个月很规律的月经，现在两三个月才来一次。“我的月经怎么就乱了？”婷婷又陷入了担心之中。

怀着忐忑不安的心情，婷婷终于抽空来面诊咨询个究竟。

婷婷焦急地问道：“医生，我生孩子前的月经都是28到30天一次，现在哺乳，怎么就两三个月一次呢？”

我问：“你别着急，咱们先聊聊，你是顺产还是剖宫产的？”

婷婷答：“顺产的。”

我说：“那真是了不起！生孩子顺利吧？”

婷婷答：“挺顺利的。”

我问：“你产后流血了多久啊？”

婷婷答：“大概3个星期就没有红色的了。”

我问：“什么时候来第一次月经呢？”

婷婷答：“大约是产后50天就来月经了吧。”

我问：“月经量和生孩子前有没有区别？”

婷婷答：“还是少了许多，大概是以前的一半左右吧。”

我安慰她：“首先，你不要紧张！产后的月经恢复是一个自然的生理现象。产后多久月经才会来呢？其实，每个女性恢复的时间个体差异很大，早的可在满月后即来月经，晚的要到断奶后才恢复。一般来说，不哺乳的产妇，通常在产后6-10周月经复潮。哺乳的则月经复潮延迟，有的在产褥期一直都不来月经。”

婷婷又迫不及待地问道：“您看我这个要吃药调月经吗？”

我给婷婷分析：“产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。但从你的情况来看，你分娩顺利，考虑你目前月经不规则的情况还是一个正常的哺乳期的生理性变化。所以暂时不必治疗，当然也不用担心！”

婷婷听了，脸上的紧张神情一扫而光，露出了笑容。

我继续跟她讲解：“哺乳期月经不规律多数情况下是正常的，主要原因考虑哺乳影响体内激素分泌，进而影响月经。但也要注意一些可能的问题。

一，不要把产后恶露当成月经

通常情况下，产妇在分娩后，会流出一些血状的分泌物，它主要是由胎盘附着部位的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等，称为恶露。

正常情况下，刚开始的4-5天，恶露量比较多，呈红色；产后一周后，恶露量逐渐减少而变成红褐色；第2周后，颜色变得更淡一些，慢慢地由红色变为黄色；第3周后，又由黄色转为白色。恶露一般在产后4-6周消失，没有特别的气味。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。

恶露一般不超过月经量。如果流血持续3周以上，或超过月经量，或有血块，或阴道流出物呈烂肉样组织，或有臭味时，应该及时求医。

你的恶露时间为3周，是属于正常的范围。

二，常见的产后月经异常，有不间断阴道出血和闭经两种情况：

第一种情况

由于产后卵巢功能还没有完全快速建立，通常第一次月经是没有排卵或者排卵不好而产生的，加之卵巢对垂体的性腺激素的反应还不太敏感，所以，产后恶露一直流个不停、偶尔还会有不定期的少量出血。一般来说，还在坐月子期间即有类似的出血情况都很常见。

但也要注意是否有子宫收缩不良、宫腔胎盘残留、意外怀孕等，也就是说，有不间断阴道出血时，还是需要就诊医生排除上述问题，并给予相应的处理。

第二种情况

产后闭经的情况主要见于长期哺乳和产后大出血所致的席汉氏综合征。

我们知道，泌乳激素的浓度过高，会抑制卵巢排卵，出现闭经。一般对于不哺乳的产妇，泌乳激素在生产两周后会恢复到孕前状态。

但在哺乳产妇体内，泌乳激素维持在较高的浓度，而且还受到宝宝吸吮反应的刺激而增加，从而抑制卵巢排卵和月经恢复。因此，只要有哺乳，产妇的月经常常不会太早来。

另一种主要的闭经情况，往往发生于产后大出血伴休克等产妇，可导致闭经，如席汉氏综合征，这种情况需要经医生诊治。目前医疗条件良好，这种疾病也极为少见。

总之，你的情况暂时是属于生理性的，等断奶了一段时间后，应该会恢复的。所以，不必担心！但也要注意好哺乳期的避孕工作喔，避免意外怀孕！”

婷婷舒心地笑了，说：“您帮我把压在心头地一块大石头搬下来了，谢谢您！下次您给我指导一下哺乳期避孕的事情，我很需要。”

说着，婷婷满意地离开了诊室。

本文为我的导师中山六院妇科陈淑琴教授在微信公众号上写的科普文章，经同意后转载到至本人的今日头条，希望更多的人能了解到妇科生理和常见疾病的科学知识，原文链接如下：哺乳期月经乱了需要调经吗？

陈教授在好大夫平台上写作了许多关于妇科疾病的科普文章，想进一步了解的读者也可在好大夫网站–中山大学附属第六医院陈淑琴教授或微信公众号“陈淑琴医生”的个人主页下阅读。

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