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开栏语

“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。

上一期我们聊了聊关于炎症性患者应该怎么吃蔬菜的问题，这一期我们接上一期饮食的主题，来说说炎症性肠病患者非常关注的水果。

每次和克罗恩病患者解释完中药+部分胃肠营养方案的具体操作后，我都常规问一句“还有什么不明白的吗？”很多患者第一句问的就是“医生，我能吃水果吗？”

《黄帝内经·素问》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”的确，五果仅次五谷之后，排在第二位，很多人都把水果当成日常饮食中的必需品，非常关心自己适不适合吃水果的问题。

下面将从营养学和中医学两个角度带大家认识一下水果。

《中国居民膳食指南》明确了果品是人体必需维生素、矿物质、膳食纤维和植物化合物的重要来源，并将蔬果列为国人平衡膳食的重要原则之一。

《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》亦提到水果是不可或缺的饮食要素，其中富含膳食纤维、维生素和矿物质，对于维持肠道结构和功能、维持肠道微生态稳定、维持机体代谢平衡和内环境稳定具有重要作用。但活动期IBD患者常伴有腹痛和腹泻，进食水果会加重腹痛和腹泻，因此，宜少吃或不吃水果，尤其是不要生吃水果。缓解期IBD的患者则可酌情适量进食水果，同样以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。

那中医是怎么认识水果的呢？

我们从中医角度认识会更慎重对待是否能吃水果这个问题，因为中医认为食物具有四气五味，四气指的是“寒、热、温、凉”，即水果具有寒、热、温、凉四种性质，因此可大体将水果分成寒凉性、温热性及相对平性三大类；五味是指“酸、苦、甘、辛、咸”，《黄帝内经》提到的五果分别是“枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛”，五味入五脏。

常见水果的寒热特性

1.寒凉性水果

西瓜、香蕉、火龙果、橙、梨、奇异果、枇杷、柚子、草莓、柿子等

2.温热性水果

荔枝、龙眼、芒果、桃、樱桃等

3.平性水果

苹果、葡萄等

一般人可以根据自己体质的情况进食合适自己的时令水果。比如平时容易手脚冰凉、怕冷的人不适宜吃寒凉性的水果；容易上火的人温热性的水果少吃等。

那IBD的患者应该怎么吃水果呢？

在往期推文中我们反复强调克罗恩病患者大多存在脾虚的情况，若患者处于活动期，有腹痛、腹泻的情况，我们同样也是不建议食用水果，一是因为水果一般含水量较多，进食水果后会加重脾胃的负担，脾运化不及，湿浊内生，会导致症状加重。二是大部分水果糖分较高，甜味在五味中属于甘味，进食过甜的食物容易增加脾胃的运化负担，容易助痰生湿。

缓解期的患者如果病情稳定，没有明显临床不适，可以适当进食苹果、橙子、车厘子、葡萄。但如果平时大便次数增多，大便烂的，舌淡白，苔厚腻的患者是不适宜进食水果的。

吃法上建议将水果去皮去籽直接细嚼慢咽吃，亦可把新鲜水果榨成果汁，过滤后饮用。

总的原则也还是适量就好，正如古人所言“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”

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医学指导：

陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。

目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。

炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院门诊楼4楼。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）

供稿：广东省中医院脾胃病科郑婕

执行编辑：刘佳

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

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