下午视力模糊是什么原因(眼睛干涩疲劳视力模糊是什么原因)

很多人可能不知道,在成年人的失明中,糖尿病是最主要的原因。一旦得了糖尿病,不仅得到各种眼部疾病的机率比一般人高,失明的风险更比一般人高了25倍。

「其实视网膜病变已是仅次于慢性肾脏病,第二容易产生的并发症,」因为糖尿病患者的血液糖分浓度过高,长期下来会对身体大、小血管造成慢性伤害,进而引发各种病变。

而这些伤害除了容易发生在心血管、脑血管以及肾脏中,也可能发生在视网膜的细微血管上。

新生血管引发玻璃体出血、视网膜剥离的大灾难

当视网膜的血管因损伤而使通透性增加,血液内的水分、蛋白质、或脂质便会渗漏出血管外,造成视网膜的水肿。一旦渗漏到视力中心的黄斑部上,形成黄斑部水肿,便有可能使视觉变得模糊、扭曲、甚至会有影像变形、颜色异常以及黑影等情况。

更严重的是,高血糖也会使微血管壁增厚、血液黏稠而阻塞,导致视网膜缺氧。若迟迟没有治疗,时间一久,眼内便会长出许多新生血管。

这些异常的血管可说是破坏视力的凶手,不仅容易破裂、出血还会阻塞房水排出,造成玻璃体出血或新生性血管的青光眼,严重阻碍视力。

如果新生血管组织拉扯到视网膜,还可能使视网膜剥离,造成永久失明。

此外,糖尿病患者的眼睛也会「提早变老」。因为血糖过高会使眼部神经的血液循环跟水晶体代谢变差,罹患白内障与青光眼的机率也较高。游能俊在糖尿病门诊中就常见到年纪轻轻的患者,已经得了白内障。

发现得了糖尿病,最好立刻至眼科做检查,因为大多数人罹患的二型糖尿病,并不容易知道确切发病的时间,初次诊断出糖尿病时,可能糖尿病已经潜伏多年,眼部也已经开始出现病变。

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罹病满一年以上的糖尿病患者中,平均每5个人就有1人已经有视网膜的病变。

尤其是40岁以下的年轻患者,还没有定期做成人健康检查的习惯,常常得了糖尿病多年而不自知,见过不少病患直到眼睛视力严重受损,至眼科检查后,才发现原来自己早已加入「糖尿病俱乐部」。

至于一型糖尿病的患者,则应在确诊后5年内做一次眼底检查,之后每年做一次追踪。

想要诊断眼部病变,一定要到眼科做详细的「眼底检查」,因为不论是视网膜病变、白内障或青光眼,都是眼睛内部的病变,不一定会直接影响视力,病人也很少会感到明显的不适。

过去有病人突然看不清楚,以为是老花眼,结果视力检查虽然有1.0,两眼却已经出现严重的黄斑部水肿。

有些较积极的糖尿病科医师,也会主动在门诊中帮病患做基本的眼底检查筛检,如果发现眼部有异状,再请病人至眼科作进一步的治疗。

不过,这类眼底检查属于非散瞳式的检查,只能用来评估视网膜病变,无法看出是否有白内障、青光眼或黄斑部水肿等问题。如果时间允许,建议病人还是直接去眼科做完整检查。

到眼科检查时,则应该预留较长的看诊时间,年长的长辈,最好也要有家属陪同。

因为详细的眼底检查必须先点散瞳剂将瞳孔放大,病人在点药后约2~3小时内,会怕光、视力模糊,无法正常工作。就碰过有患者在眼科检查后,不听医师劝告自行开车回家,结果途中发生车祸,又被送回医院,却是急诊室。

若已经出现病变,则必须依照医师指示的时间,定期回眼科追踪。但每个人的病程进展速度不同,只要发现视力有任何异常,像是突然看不清楚、特定方向的视野较模糊、影像扭曲或眼部不适等,都应该立刻至眼科做更详细的检查。

想要保住视力 只有好好控制血糖一途

糖尿病视网膜病变,只要早期检查治疗,大部份的糖尿病患者仍可维持一定的视力,目前的治疗方式包括眼内光凝固雷射与眼内注射药物等。如果已经出现玻璃体出血或视网膜剥离,则需要动手术治疗。

较轻微的病变,医师会先请病患控制血糖,再做定期追踪,有时候情况就会慢慢改善。

糖尿病眼部病变的治疗,往往是长期抗战,病人不仅要有耐心,治疗过程中更必须同时戒烟、控制好血糖。因为血糖控制愈差,眼部病变的恶化就愈快。

要想保住视力,免除失明威胁,最根本的方法还是得控制好血糖、血压并且戒烟,以免同样的病变再度发生。

大多数的患者常要等到出问题才开始控制血糖,但若血糖长期处在不稳定的情况下,有可能让身体产生对葡萄糖毒性的记忆,即使日后控制良好,血管病变仍会持续发生。「就像一个人加入黑道太久,有天想要退出,黑道也不放过你」。

医师建议,糖尿病人应达成以下三项指标,才能算是血糖控制良好:

●糖化血红蛋白(HbA1c简称A1C)<7%

●血压(Blood Pressure)≦140/80mmHg

●胆固醇(Cholesterol)特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<100mg/dL

并且应该至少每天检测一次血糖、血压;每3个月检测一次糖化血色素。

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