宫寒不孕是什么原因(宫寒不孕怎么办)

中医常依据经典将每个人的体质辨证出虚、实、寒、热,但传统医学使用的语言已离我们的生活经验太过遥远,让人摸不著头绪。中医师杜李威以常听到的“子宫寒”为例,说明其真正涵义,并详实解答为什么子宫寒会和经前头痛、不孕有关系。

常见的状况是这样: 病患走出诊间,家人问:“刚刚医生怎么说?”

“喔。医生说我子宫太寒,长很多颗肌瘤,要好好调理……”

但是,什么叫子宫寒?子宫寒的定义是什么?

宫寒不孕是什么原因(宫寒不孕怎么办)

子宫虚寒=卵巢及子宫的生理机能出现障碍

不同于“排毒理论”这种错植在中医身上隔空出世的歪理,“子宫寒”确实是传统中医的语言。虽然我们可以在历代典籍看到许多“宫寒不孕”的描述,但我这辈子极力避免使用这样的语言,“子宫寒”指的是卵巢子宫的生理机能出现障碍,没办法发挥正常的功能,而不是子宫温度太低。

我常说,古人用简略的文字来形容卵巢、子宫机能不佳有其时代的背景,当代的中医师应该与时俱进。举凡月经周期不规则甚至闭经,月经量少,色暗血块多,月经淋漓不止经期长达十余日,无排卵月经(基础体温没有高温期)等,传统上虽然可以被归类在“子宫虚寒”,但当代的中医师应该针对问题谨慎处理,而不是沿用旧时代的说法随便打发病患。

月经周期与人体气血经络相关,调经和调孕是一体两面

女性同胞之所以有月经,目的就是为了孕育下一代。因此,调经和调孕是同一件事情的一体两面。

我们常会听到女性朋友说,每当她开始感觉头痛或胸胀,3天或是7天后生理期就会来。时间就是那么准,从来没有误差。这种情况又是怎么解释呢?

在传统中医的宇宙观里,我们有句话说:“气行则血行,气滞则血瘀”。气,就是能量,而能量的传导带动物质的运行。也就是说,我们认为,生理期要来之前,能量就会开始往你的小腹蓄积,当能量水位达到巅峰,而你并未受孕的情况,能量释放出来,排出经血。

能量在体内走的是经络路线,而与女性生理周期相关的经络,包括肝经、胃经、冲任、带脉等。当能量传导不利时,哪里堵住了哪里就会痛,这就是为什么你会感受经前头痛、胸胀等。现代医学针对妇女经前症候群的建议是使用口服避孕药;至于中药的化学结构,并没有类似荷尔蒙的化合物,其治疗方法强调的是疏通经络,这是中西医之间最大的差异。

能量不足的状况也很多样。好比你会常听到女性朋友说,她月经前带下分泌物会变多、经期来会腰酸腹泻,或月经来个两天,第3天中断,第4天又持续排出经血,甚至经期拖到10天才干净等等,这些都属于气血不足。如果要用现代生理学来解释中医调补气血的道理,我个人认为或许是借由促进下视丘、脑垂体的循环,来帮助生理周期的自我调控。

原因不明的不孕

“原因不明的不孕”这个族群大约占不孕症人口比例的20%。她们的共同特征是:月经周期规则,卵巢功能正常,AMH(抗穆勒氏管荷尔蒙)数值介于2~6。两侧输卵管畅通,没有慢性骨盆腔炎。既没有子宫内膜异位症、子宫肌腺症,子宫也没有长息肉或其他构造问题。努力了很久,却依然不会怀孕,西医归类在“原因不明的不孕症”。

针对这个族群,现代医学推测认为,可能是子宫颈发炎不利精子穿透、输卵管功能不佳、黄体不足不利著床,甚至是精卵互相排斥等原因。建议的做法是采用人工生殖(Intrauterine insemination,简称IUI)方式,靠药物和针剂促进卵泡成熟与排卵,然后在排卵期将先生的精液浓缩后注入太太的子宫内,并补充黄体素来帮助著床。成功受孕机率约为15%。

宫寒不孕是什么原因(宫寒不孕怎么办)

原因不明的不孕,恰巧是传统中医的强项。对于人体的生理、病理,传统医学用“阴阳、表里、虚实、寒热”这八个纲目来统括。“寒者温之,热者寒之”,这句话言简意赅却饶富深意。所谓的寒热,不能望文生义,单纯地以为只是描述温度高低。

中文的辞语很妙,不论是内在因素或外来疾病造成卵巢子宫循环太差、功能不佳,古人用一个“寒”字来概述;功能太过、发炎反应……皆用一个“热”字简单带过。

此外,风、寒、暑、湿、燥、火,六淫之气侵袭人体对于脏腑造成的影响,又有“六气皆从火化”一说,寒热之间是会互相转化的。根据我的临床经验,传统中医的精髓,说穿了就是辨明寒热。临床功夫的高下,在于能否根据病患的体质细腻地调节阴阳。

因此,常常遇到有人问我,说她在网路上查到,或是听隔壁邻居阿姨报她吃哪一帖药听说可以滋补卵巢、子宫,谁谁谁吃了后连生好几胎等等,我一概斥为无知妄说。每个人都是不同的个体,绝对没有一张处方适用所有的人。每个人的体感温度不尽相同,一样的天气,衣服的穿搭人人不同;用药的轻重必须因人而异,绝对没有一体适用的道理。

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